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商品訊息簡述:

一名女大生不愛喝水也不運動，最近因三周沒大便，肚子悶痛去就醫，由醫師協助她灌腸，沒想到灌出的宿便一顆顆硬得像石頭，也因積便太久而臭氣薰天，連她自己也覺得很不好意思，不斷跟醫師保證「我以後會多喝水的！」新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，便秘的嚴格定義是一周解便少於一次，但因每人解便頻率不同，若從小就習慣一周大一次便，那就不算是便秘。反而是每天都會排便的人，近期排便不順且一周少於一次，就算便秘了。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 朱光恩說，若最近蔬果等纖維量吃不夠，水也沒喝足，大便就會少而乾硬，造成便秘。但有一種便秘是大腸息肉或腫瘤導致的腸阻塞，大便形狀還可能細得像鉛筆，建議到醫院做糞便潛血檢查，有必要時做大腸鏡，以排除嚴重疾病。便秘使人有苦難言，不只肚脹，還可能影響膚質導致毛孔變粗、容易長痘。振興醫院營養師涂蒂雅表示，想要預防便秘，第一要件是：「水要喝夠！」一天至少喝足8杯水，每杯水量約250毫升。再來才是攝取足夠的膳食纖維。涂蒂雅說，世界衛生組織（WHO）建議，每天應攝取約25公克的膳食纖維，倘若吃得比較少或體重較輕者，每攝取1000大卡熱量，就應含14公克的膳食纖維。涂蒂雅表示，不只是蔬果含膳食纖維，包括五穀飯或糙米飯等全榖根莖類，及以大豆或黃豆製成的豆製品內也有。不少上班族因忙碌，或老人家咀嚼能力不佳，會選擇喝蔬果汁取代直接吃蔬果。而近年以羽衣甘藍為底，加入鳳梨或香蕉等水果攪打而成的蔬果汁被推崇為排便聖品，不少試喝者說「很有感」。據美國農業部的資料庫數據，每100公克的羽衣甘藍含4.1公克膳食纖維，比同為甘藍類蔬菜的青花椰菜（2.6公克）、白花椰菜（2.0公克）及高麗菜（2.5公克）來得高。搭配的香蕉和鳳梨每100公克也各含1.6及1.1公克膳食纖維。涂蒂雅說，這杯羽衣甘藍為底的蔬果汁不只含豐富膳食纖維，鳳梨酵素也能幫助食物消化，喝蔬果汁同時又補充水分，才能進而達到腸道蠕動目的。國外喜歡把羽衣甘藍直接當生菜吃，補充纖維質。不過，便秘並非一杯蔬果汁就能解決的，涂蒂雅說，增加運動量及培養固定上廁所的習慣也很重要，「當便意來了卻沒趕快上，很容易就是便秘的開始。」涂蒂雅提醒，當蔬果汁內的水果放太多，很可能攝取過多熱量及糖分，不只可能變胖，長期可能增加脂肪肝的風險，其實並不樂見。另糖尿病人在喝蔬果汁時，也應注意水果攝取量，別影響了血糖控制。朱光恩也呼籲，大腸癌發生人數多年來排名國人癌症第一位，若便秘持續沒改善，應謹慎面對，並盡早就醫檢查。另提醒民眾別依賴軟便劑，沒用對可能拉肚子脫水，導致電解質不平�，嚴重會心律不整，病源沒解決卻吃出問題。●預防便秘小撇步1.水喝足：一天至少喝足8杯水，每杯水量約250毫升。2.纖維夠：每天應攝取約25公克的膳食纖維。3.多運動：每周運動3到5天，每次運動至少30分鐘。4.別憋住：便意來時別憋住、快去上。5.好習慣：培養固定時間上廁所的習慣。諮詢／朱光恩醫師、涂蒂雅營養師醫師表示，若最近蔬果等纖維量吃不夠，水也沒喝足，大便就會少而乾硬，造成便秘。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook

 防猝死！留意身體發出5大警訊

文／陳麗婷

在猝死前，身體常會發出不適症狀的警訊，因此，在日常生活中，要多加留意這些猝死前的警示徵兆，才能避免猝死的發生。

＜警訊1＞心跳加速、頭暈

引發猝死的原因多，有些疾病會出現徵兆，有些則很難察覺。不過，振興醫院心臟內科遠距照護中心主治醫師陳冠群形容，大地震發生前，通常會有小地震預警，因此，當發現心跳突然加速，且有頭暈的預警症狀時，代表有心律不整情況，一定要特別注意。

＜警訊2＞胸悶

猝死與心肌梗塞有很大的關係，為了避免突發心肌梗塞且來不及急救事件，國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監說，平時若出現胸悶感，如同胸前有大石頭重壓，就要提高警覺。

中國醫藥大學附設醫院內科部主任兼心臟血管系主任張坤正強調，如果運動時，出現胸悶、喘不過氣現象，且本身有高血壓、高血糖、高血脂或抽菸等危險因子，最好趕緊就醫檢查診斷，透過心電圖、運動心電圖、心臟電腦斷層掃描等檢查，找出問題。若檢查發現血管嚴重堵塞，應立即進行心導管置放支架手術，同時搭配抗血小板藥物、乙型阻斷劑等藥物治療。

＜警訊3＞胸痛

胸痛症狀也不可輕忽，患者胸痛有如一種尖銳刀刺感，這可能是主動脈剝離現象。陳冠群說，主動脈剝離的患者，會有上腹到後背撕裂痛，也有患者會突然「啊」一聲倒下。因此，當出現上述症狀時，最好趕緊就醫檢查，尤其是高血壓患者，要特別注意。

＜警訊4＞呼吸困難、呼吸急促

肺栓塞的症狀，包括呼吸困難、肋膜性胸痛、呼吸急促、咳嗽等，張坤正說，發現有上述症狀時要提高警覺，應立即做心電圖、胸部X光、動脈血氧分析、電腦斷層掃描等相關檢查。

＜警訊5＞喘鳴、咳嗽

氣喘是呼吸道的慢性發炎反應，經常性的發炎反應使黏液及痰液增多、水腫、上皮脫落。這些發炎反應會讓氣管非常敏感，任何一種刺激物都會致使氣管引起強烈的收縮反應，出現咳嗽、喘鳴聲、胸悶、呼吸不順等症狀。氣喘的預防，生活環境控制很重要，尤其要避免接觸過敏原，也應有適度的運動，一旦氣喘急性發作，則可使用支氣管擴張劑、口服類固醇等抗發炎藥物治療。

AED+CPR救命關鍵
一旦發現身邊有人突然倒地、失去意識，身旁的人不要慌張，除了立即請求協助、撥打119外，應趕緊進行「心肺復甦術」（CPR），讓心臟維持功能，同時一旁的民眾要盡快找附近是否有「自動體外心臟電擊去顫器」（AED）設備，陳冠群說，若為心律不整所引發，使用AED有機會救患者一命，並應緊急送醫救治。

若附近沒有AED設備，身旁的民眾應持續幫患者進行CPR，一直到患者恢復脈搏及意識，或119人員趕到為止。緊急送醫後，醫師會著手找出引發昏倒的原因，若是心血管堵塞，則需評估進行心導管手術及放置支架，讓血管暢通。

值得注意的是，根據統計，猝死患者有80%發生在家中，張坤正說，一般人家裡不會有AED設備，因此，趕快求救及學習CPR知識與技術非常重要。

按時用藥 妥善控制氣喘

要預防氣喘患者猝死，平常就應好好治療。台灣氣喘衛教學會榮譽理事長、馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科資深主治醫師徐世達指出，很多氣喘患者只在急性發作時使用支氣管擴張劑，但這類藥物僅能短暫緩解氣喘症狀，屬於急救藥物，若平常經常需要使用或不遵照醫囑亂用，會導致越來越沒有效果，因此，提醒患者應遵從醫師指示，正確使用吸入型抗發炎藥物，才能妥善控制氣喘。

哪些氣喘患者須提高警覺，避免引起猝死？徐世達說，若患者過去一年曾因氣喘急性發作跑急診、住院或加護病房，氣喘症狀控制不佳、有臨床症狀出現的患者，以及平常只用支氣管擴張劑的患者，都是猝死的高危險群，要特別注意控制氣喘。

如何正確控制氣喘？徐世達建議，首要找出過敏原因，盡可能避免接觸過敏原。尤其是室內油煙、芳香劑等也算是空污的一種，氣喘患者應避免吸入接觸；室外空污更應當心，若發覺天空看起來霧霧的，氣喘患者最好不要出門，倘若一定要出門，則應戴口罩、護目鏡、穿著長袖衣物與長褲，以隔離髒空氣，避免直接接觸。此外，戴隱形眼鏡者建議暫時不要戴。

值得注意的是，空氣中的PM2.5（細懸浮微粒）也會附著在頭髮、皮膚上，甚至隨著呼吸跑到肺部，徐世達提醒，回到家後，應先把接觸到空氣污染物PM2.5的外出衣物換掉，並且洗澡，以免引起過敏或加重過敏。

得舒飲食、多蔬果，降血壓又護心

不論是心血管疾病、氣喘患者，平常要先控制好疾病、按時用藥，尤其「健康飲食」是最重要的身體保健方法。

要預防心肌梗塞、冠心病，健康均衡飲食很重要，張坤正說，「得舒飲食」有助降血壓，而高血壓也是冠心病的危險因子之一，若能適當控制血壓，對於心血管疾病預防、避免猝死有很大幫助。

陳冠群指出，得舒飲食原則，是蔬菜多、五穀多，但要減少米飯等主食的攝取；水果則是適量攝取，因為水果吃過量，易導致血糖過高，易引發肥胖問題。此外，食物的種類應多元化，越豐富越好，但每一種食物的攝取不要過量。

得舒飲食是一種高蔬果飲食、避免吃加工食物。張坤正建議，每天三餐中有兩餐盡量挑選吃未精製的全穀類，例如糙米飯；多喝低脂奶，一天至少喝一杯240c.c.的低脂牛奶；盡量攝取白肉，例如魚肉、去皮雞鴨肉等，少吃紅肉及內臟；吃堅果，每天可吃一湯匙的花生、芝麻、腰果等；烹調食物時，避免使用動物油，改用植物油，例如葵花籽油、橄欖油等；少油少鹽非常重要。

規律運動、不熬夜，維護心臟健康

有心血管疾病的人如何運動？張坤正建議，運動的強度，應以個人可以負擔的程度為主，例如散步、慢跑、游泳等都是不錯的選擇，且要養成規律運動的習慣，每週運動5次，每次至少運動30分鐘。另外，因為心肌梗塞較常發生在天氣寒冷時，因此，年紀大的人或本身有三高等問題的患者，天冷時盡量不要在戶外待太久的時間，如果一定要外出，也要注意多穿點衣物保暖。

要維護心臟健康，生活型態要保持正常，張坤正提醒，不要熬夜，尤其身心壓力太大的情況下，也較容易引起心血管疾病的急性變化，因此，工作忙碌之餘，要學習放鬆心情，多到戶外走走或聽聽音樂，選擇適合自己的放鬆方法，保持愉快的心情。

抗過敏！地中海型飲食、適當運動

對於氣喘等過敏疾病患者的飲食，徐世達建議，可食用以蔬菜水果、橄欖油為主的「地中海型飲食」，少吃加工食品，則可減輕過敏疾病；過敏氣喘患者可以補充益生菌與魚油，避免暴飲暴食。他也提醒，少吃西式高熱量、高糖分、高油脂、低營養的食物，吃多了會加重氣喘等過敏症狀。

有些氣喘患者平常沒有使用吸入型抗發炎藥物，再加上過度激烈運動，更容易引起氣管瞬間收縮，引起氣喘發作。徐世達解釋，台灣空氣污染嚴重，氣喘患者不宜在空氣品質差或天氣乾冷時外出運動，運動會增加肺部負擔，大口吸入髒空氣PM2.5，支氣管受到刺激，瞬間收縮、無法呼吸，尤其是要避免過度的運動，要選擇適當的運動強度與種類，需要持續耗費體力的運動如足球、籃球及長跑等，對過敏氣喘病人較不適宜。

防氣喘！戒不良生活習慣、減重

氣喘患者更要戒掉不良生活習慣，例如：抽菸或過度飲酒，其他含有咖啡因的飲料像咖啡、茶等，千萬不要喝過量，喝太多容易引起交感神經興奮，甚至引發心律不整問題。

值得注意的是，氣喘患者平常也要注意體重控制，如果體重過重，應控制飲食、多運動，有助減重。不管原來體重是多少，只要減重5～10%，就可以改善肥胖病人的氣喘病控制與肺功能，並且可以減少病人的氣喘藥物使用，所以，減重必須包含於肥胖氣喘病人的治療計劃之中。

控制好原本疾病，防範猝死
值得注意的是，猝死者多數與原本的疾病有關，因此，平時要好好控制疾病，例如高血壓、糖尿病患者應接受治療，而低血糖的患者，最好隨身攜帶方糖、巧克力，可立即補充糖分。

CPR急救「CABD」口訣
CPR施救前，先確認環境安全，並且呼叫病人，確認其意識及呼吸，此時也要高聲求救，打119，就近取得AED搶救患者性命，降低到院前死亡的風險。急救原則採行「CABD」口訣如下：
C（Circulation-重建循環）：施行胸外心臟按摩
A（Airway-打開呼吸道）：維持呼吸道通暢
B（Breathing-重建呼吸）：人工呼吸
D（Defibrillation-電擊除顫）：AED

氣喘患者最佳照護4原則
1.找出並全面避免誘發因子。
2.與過敏氣喘專科醫師配合，適當使用抗過敏發炎保養與急救藥物。
3.均衡飲食，可食用添加益生菌與ω-3多元不飽和脂肪酸如魚油的飲食。
4.每天30分鐘持之以恆的運動。

【內容出處：常春月刊 426期】

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