【情趣女王】 美國原裝進口PIPEDREAM．Body Heat 熱感按摩油-Cinnamon肉桂(37ml)-西?沙羅
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行政院前院長賴清德昨登記參加民進黨總統初選，對此，日前也表態參選總統的行政院前院長張善政表示，賴會出來是因為蔡英文執政實在太糟糕，民進黨自己也不能忍受蔡的無能；張也談到2016年國民黨畏首畏尾，沒人願意出來，如果當時有人挺身而出，現在2020候選人就非他莫屬。張善政表示，從民進黨的角度來看，如果他是賴清德，他也會出來，因為蔡英文執政實在太糟糕，除了只會跟對岸嗆聲，其他什麼事也做不好，蔡英文2020要繼續執政的可能性太低，賴要是不出來，難道要眼睜睜坐視民進黨失掉政權嗎？雖然賴清德明年不見得會當選，但是至少可以鞏固他在民進黨內的地位。同時，也可以讓人看到民進黨自己也不能忍受蔡英文的無能，藉此贏得一絲絲尊重。到了2024年的選舉，優先候選人就非賴莫屬。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 張善政說，國民黨在2016年選舉就是畏首畏尾，沒有人願意出來，後來真不行了才搞出難看的換柱事件。當初要是有人願意挺身而出，雖然明知當年很難選上，但是到現在2020年的候選人就非他莫屬。張善政表示自己與賴清德一起處理過許多事，賴也曾說他們是難兄難弟，賴給他的感覺，能力絕對比蔡英文好許多倍，但這並不是他會支持賴清德選總統。有兩個理由，第一，賴所屬的民進黨新潮流搶資源的醜態讓人生厭，若是賴當選，新潮流會比現在更囂張（我完全同意柯P說「新潮流是國家禍害」）；第二，他不支持台獨。張善政提到，大家都很清楚蔡英文的維持現狀是假的。她在國內拚命去中，國際上拚命拉攏美日，但是美日對台灣經濟幫不上太多忙。再加上前瞻計畫、離岸風電，以空前的速度在淘空台灣經濟和財政。至於賴清德在支持台獨的理念下，想必國際上台灣加速被邊緣化，國際經貿組織一個也進不去，如何搞好台灣經濟，令人好奇。行政院前院長張善政。本報資料照片 分享 facebook
脊椎固定融合術 1成致鄰近節退化
新竹一位70歲林姓阿嬤五年前腰痛，Ｘ光檢查出來醫師告知有脊椎滑脫必須開刀，阿嬤就接受手術打『釘子』放『珠子』，但術後腰部反而覺得重重硬硬的，從此護腰不離身，需要靠吃止痛藥，無法久站久走，最近幾個月來開始腳麻，且越來越不能走，覺得雙腳沒有力氣，走就想坐下來休息。經人介紹至台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師處就診，經過核磁共振等檢查後，診斷為脊椎固定融合術後的『鄰近節退化』造成的脊椎狹窄，詳細與醫師討論後決定接受經皮脊椎內視鏡減壓手術及高頻熱凝術，術後腰痛緩解，腳的麻痛消失且恢復力氣（見圖），走路覺得輕鬆許多。
黃鼎鈞醫師表示在生物力學的觀點，脊椎每一節間都是可以活動的，固定融合手術便是用各種人工的材料（例如：釘子），將可以動的脊椎固定成不能動的，然後透過各種植入的『融合器』（例如：椎籠，俗稱：珠子）和移植骨讓兩節會動的脊椎『融合』成一節不動的脊椎。就好像一個工作本來有五個人一起做，但是其中兩個人綁在一起動彈不得，剩下的三個人可能就會過度勞累而受傷，脊椎也是一樣，剩下沒被融合的脊椎，越鄰近的退化越快。
根據醫學研究報告指出，脊椎固定融合術後，十分之一的人產生鄰近節退化，平均五年發生，若是再接受固定融合手術，鄰近節可能會再退化，形成惡性循環，最後可能整條脊椎都融合不能動，所以可以考慮單純接受減壓手術，後遺症可能會比較少，避免惡性循環，其中經皮脊椎內視鏡減壓手術相對於其他減壓手術較微創，就如同現在盲腸切除手術也以內視鏡手術為主流一樣，復原較快。
脊椎固定融合手術主要是用在脊椎滑脫不穩定而產生脊髓神經或坐骨神經壓迫或下背痛的情況，醫學研究指出退化性脊椎滑脫很少不穩定，骨折或先天發育異常比較會不穩定，兩年前在權威的新英格蘭期刊「NEJM」上就刊登：退化性脊椎滑脫或脊椎狹窄僅接受減壓手術而不接受固定融合的治療效果，與接受固定融合相同。所以病人只要能夠彎腰或後仰不至於過度腰痛就不太需要接受脊椎固定融合手術，可以考慮接受經皮脊椎內視鏡減壓手術加上『高頻熱凝術』等疼痛處置止痛。
醫病共享供民眾得到現有最新的醫學指引。過去傳統醫病關係，醫師權威不可挑戰且民眾懂得沒有醫師多，現在病患與醫師共同討論治療方案已是共識。因此衛福部委託醫策會推行『醫病共享決策』政策，醫師將現有最新的醫學指引翻譯成民眾理解的語言，配合病人對治療過程、後續照護、生活品質等考量與期待，雙方共同做醫療決策。
其中最重要的環節在於『現有最新的醫學指引』，如民眾去一家燒烤店菜單上都是澳洲和牛，顧客就不知道日本和牛已經引進台灣，以為澳洲和牛是唯一的選擇，即使店家非常詳盡的介紹澳洲和牛的各種部位的好壞也一樣，因為店家沒有引進日本和牛，即使知道也不一定會向顧客說明，因此鼓勵醫策會提供現有最新醫學指引，讓民眾了解最有效力的醫療措施，避免無效或病患不想要的醫療處置，台大醫院竹東分院也加入響應，期許民眾經由SDM引導後，更放心接受治療及感到被尊重，改善焦慮、勇敢做決策，實現更好的醫病關係。
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