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 女性下腹痛 小心骨盆腔發炎！


下腹痛，意味著許多可能的疾病，但若女性有此症狀，也要考慮骨盆腔發炎的可能性。因為骨盆腔發炎嚴重的話，可能影響到卵巢、輸卵管，不可輕忽。

臺大醫院婦產部主治醫師、臺大醫學院婦產科副教授張文君曾在接受《好健康》會刊時指出，骨盆腔發炎，指的是位於骨盆腔內的內生殖系統，包括子宮、卵巢、輸卵管等器官受到細菌感染後造成的現象。通常細菌是由陰道上行，感染到子宮、卵巢、輸卵管，最常見的細菌種類是革蘭氏陽性菌和厭氧菌。


骨盆腔感染常合併陰道分泌物異常
骨盆腔發炎時，通常會感覺到下腹部疼痛，有可能是某些特定姿勢才會痛，或是按了就會痛。除此之外，陰道通常會出現類似「濃鼻涕」的分泌物，分泌物多、黃且濃，但是不會癢，這與黴菌感染的分泌物有所不同，若陰道受黴菌感染，會出現形似「豆渣」的分泌物，且會癢。

一般來說，懷疑骨盆腔發炎時，醫師會為病人進行內診（若無性經驗的女性，則不會進行內診），確認疼痛的位置，並檢查分泌物的樣貌。若診斷為骨盆腔發炎時，醫師會開立一至兩週的廣效性抗生素，單純細菌感染引起的骨盆腔發炎，服用抗生素就可以改善。

可是，如果連續吃抗生素一個星期仍未見效，就要安排超音波檢查，確認是否有其他子宮、卵巢、輸卵管的問題。懷疑有骨盆腔發炎的婦女，建議可以先就近到診所進行治療，有些診所可以在初診時就安排超音波檢查，省下在大型醫院安排檢查漫長的等待時間。

在臨床上，骨盆腔發炎是排除其他疾病後下的診斷，意思就是排除了卵巢癌、瘤或扭轉的可能性，並且排除了腸子破掉的可能性。沒有上述原因，但病患有下腹部疼痛、陰道有分泌物的情形下，病人又屬於骨盆腔發炎好發的族群，醫師才會下「骨盆腔發炎」的診斷。

嚴重需住院施打抗生素甚至開刀治療
如果已經出現發燒症狀（大於攝氏38.5度），建議就醫住院，因為有可能卵巢或輸卵管已經化膿，此時需要住院施打抗生素，一個療程大約是5到7天（退燒後再打2天為標準），並要帶7天的口服抗生素回家服用。倘若住院打抗生素3天後，仍未改善、持續發燒，就要考慮引流或開刀治療。

引流是在電腦斷層導引下，將膿引流出來，但缺點是會再復發；如果藥物及引流等保守療法都無效，表示感染極為嚴重，可能要開刀治療，恐得切除卵巢或輸卵管。

另一種反覆骨盆腔發炎的人，也有可能是受到「披衣菌」的感染。比起革蘭氏陽性菌和厭氧菌，披衣菌更加頑固，一般廣效性的抗生素對它無法產生作用，要使用第二代紅黴素才能除惡，再加上披衣菌屬接觸性傳染，會出現乒乓感染情形，因此男女雙方都要接受治療，且要暫停性生活，以避免因反覆發炎影響生育。

治療期間避免性生活
罹患骨盆腔發炎或是陰道發炎時，治療期間要避免性生活。因為在夫妻同房的過程中，會將原本在陰道的細菌，推擠到更深層，讓細菌感染的範圍，由陰道上行到子宮、輸卵管、卵巢，越來越嚴重。此外，不要自行做「陰道沖洗」，陰道沖洗也會將細菌從陰道帶到深處。

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