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從事機械零件業的黃士東原本開模具工廠，2年前因糖尿病引發視網膜剝離，從此失去視力，他為維持家計轉學視障按摩，但身為盲人「新手」，在按摩技巧外還要適應點字、學電腦，更要克服心情低潮，差點考不上視障按摩證照，「辛苦又徬徨！」44歲的黃士東已當了快20年的模具工廠老闆，他坦言之前生活習慣不佳，到醫院身體檢查得知血糖偏高，仍不以為意，某天跟人談完生意回家路上，眼前突然模糊不清，緊急送醫才知是糖尿病變引發的視網膜剝離，但經手術、藥物治療效果不佳，1年後已幾近全盲。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 當時黃士東的小孩才3歲，全盲後難以繼續事業，去年他參加高雄市勞工局博愛職業技能訓練中心為視障者開設的「養生紓壓技能班」，咬緊牙關從頭學起，7個多月時間不但要學按摩技巧，還要上解剖學、病理課程了解人體骨骼肌肉位置，因不熟悉點字和電腦操作，過程全靠著死背和苦練，充滿挫折感。「心結要自己打開，別人才能幫你」，黃士東坦言，年輕時忙於創業，沒好好理財，沒想到中年後遭逢巨變，在眼睛看不到的情況下重新學習，連職訓班老師都一度擔心他考照無法通過，「心情調適很重要」，同學們也以過來人經驗鼓勵他，終於順利結訓並取得丙級按摩證照，目前已在機場和醫院服務累積客源。博訓中心表示，「養生紓壓技能班」5年來共培訓50多位身障朋友，訓後就業率高達9成5，近2年學員更百分百考取丙級按摩證照，成為專業視障按摩師，憑著手上功夫按出好口碑。高雄市視障關懷發展協會理事長劉秀利說，視障者會擔心看不到什麼都做不了，很高興擁有一技之長，獲得被社會肯定的機會。44歲的黃士東2年前因病失明，身為「盲人新手」的他不但要學習視障按摩，還得適應點字和電腦，重新學習生活技能，靠著死背苦練終於考上證照。記者蔡容喬／翻攝 分享 facebook



 乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質。其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。

蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療。

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80 %，成效相較其他癌症算得上是前段班。

癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單。

蔡瑞鴻醫師也指出，癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。

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